Diventare farmacista clinico

Il farmacista clinico puo’ rappresentare l’anello di congiunzione tra le competenze dei farmacisti e quelle dei medici.

Nell’ambito della revisione del piano di studi del corso di laurea in Farmacia, e dell’attuale contesto storico ed economico della distribuzione del farmaco sul territorio, emerge sicuramente la necessità di aumentare le competenze mediche dei farmacisti, anche a discapito di quelle chimiche. Questo concetto è stato ribadito, in una recente dichiarazione, dalla dottoressa Silvera Ballerini, presidente di Conasfa. In effetti, molti colleghi si saranno accorti come nel dialogo con la classe medica venga spesso a mancare un punto di contatto tra le competenze dei medici, prettamente cliniche, e quelle dei farmacisti, più orientate su aspetti di farmacologia e chimica farmaceutica, oltre che di legislazione. In questo senso potrebbe sicuramente fungere da anello di congiunzione il farmacista clinico, una figura già esistente ma ancora poco conosciuta in Italia. In questo approfondimento, vi spieghiamo chi è, cosa fa e come si diventa farmacista clinico, e per farlo ci faremo aiutare dalla professoressa Paola Minghetti, direttrice del Master in Clinical Pharmacy di Milano.

A differenza di quanto si potrebbe pensare, il farmacista clinico opera sul territorio e non negli ospedali.

Per diventare farmacista clinico è necessario sostenere un Master, della durata di un anno, che attualmente in Italia viene offerto solamente a Milano e a Cagliari. Secondo la definizione fornita dal bando, il farmacista clinico di comunità è “una figura professionale completa e multidisciplinare, un professionista sanitario altamente qualificato nel campo della farmacia di comunità, che possa operare con competenza in tutti i settori della farmacia, oggi primo presidio socio-assistenziale del SSN verso i cittadini sul territorio, qualificandosi come primo referente clinico del territorio”. Comprendiamo quindi come, a differenza di quanto si potrebbe pensare, la sede operativa del farmacista clinico non è l’ospedale ma è proprio la farmacia territoriale. Nell’immagine vi riportiamo le materie che vengono affrontate nel corso del Master, mentre per tutte le altre informazioni ci rivolgiamo direttamente alla professoressa Minghetti, che ringraziamo per la disponibilità.

Professoressa Minghetti, quali competenze aggiuntive offre il master in farmacia clinica? E come possono essere declinate queste competenze nell’attività di farmacista ospedaliero e di farmacista territoriale? La figura del farmacista clinico nasce negli ospedali, ma poi si sviluppa anche sul territorio, arrivando ad affiancare il medico per favorire il miglior percorso di cura per il paziente. Il Master si sviluppa sulle competenze di base che il farmacista acquisisce nel corso di laurea, per “esploderne” alcuni aspetti che permettano di migliorarne l’attività professionale. In particolare si forniscono competenze riguardo alle patologie e alla gestione del paziente, aspetti che nel corso di laurea sono in parte trascurati per mancanza di tempo. Il farmacista viene inoltre edotto su come affrontare le patologie minori, in modo che possa operare una scelta attiva del medicamento per quanto riguarda il farmaco senza obbligo di prescrizione, ed educare il paziente ad un uso razionale del farmaco da prescrizione, basti pensare a farmaci di difficile somministrazione quali i nebulizzatori usati nell’asma e nella BPCO. L’intervento del farmacista clinico non si limita però al farmaco, ma deve focalizzarsi anche sull’uso razionale dell’integratore, del dispositivo medico e del cosmetico e sulle attività di prevenzione, oltre a costituire un primum movens che porti il paziente dal medico per la diagnosi di patologie di rilevante impatto epidemiologico, quali ad esempio l’ipertensione e l’osteoporosi. La legge sulla farmacia dei servizi ha di fatto legittimato questi ruoli del farmacista, che meglio vengono riassunti dalla figura del farmacista clinico.

Nel Ddl Mandelli-Lettieri, recentemente presentato, introduce per il farmacista il compito di effettuare una ricognizione farmacologica. Ritiene che il farmacista clinico abbia le competenze per effettuare questa attività? Sicuramente si, in particolare per le patologie croniche, che vengono gestite sul territorio.

Ritiene che conseguire il diploma in farmacia clinica offra migliori prospettive occupazionali? La maggior parte degli iscritti al Master è rappresentato da giovani farmacisti collaboratori. Molti di loro lavorano già, e gli altri generalmente trovano lavoro poco dopo. Oltre a questo, però, il Master fornisce anche un “plus” che il farmacista puo’ spendere nella sua carriera.

Ritiene che il consolidamento del farmacista clinico possa fare da ponte, nell’ottica della futura ed eventuale evoluzione nella figura del farmacista prescrittore? Sicuramente si, è la base per poter avanzare questa richiesta: prima bisogna formare i farmacisti sulla clinica, poi si può iniziare a parlare dello sviluppo di questa figura, a cui noi siamo favorevoli. Pensiamo in particolare ad una collaborazione coi medici per gestire la patologia cronica: spesso infatti si va dal medico solo per rinnovare la ricetta, e questo è uno spreco di tempo e risorse sia per il medico che per il paziente. Per quanto riguarda l’acuto, noi in Italia abbiamo i medicinali SOP, che consentono al farmacista di intervenire, di fatto, come un prescrittore: quindi introdurre una quarta categoria, quella dei farmaci soggetti a prescrizione del farmacista, sarebbe piuttosto complesso. Potrebbe essere utile valutare la possibilità di trasformare i SOP in una vera e propria categoria di farmaci da prescrizione del farmacista. (In un recente sondaggio, abbiamo chiesto ai farmacisti italiani quali farmaci andrebbero secondo loro delistati a SOP. Ecco i risultati, ndr).

In questi anni, a causa di una distribuzione diretta spesso selvaggia, molti farmaci hanno abbandonato la farmacia verso gli ospedali, rendendo il farmacista poco aggiornato sui farmaci innovativi. È una carenza che viene colmata nel Master? Abbiamo anche lezioni sui farmaci biotecnologici, che sono quelli sui quali i farmacisti, in particolare quelli che si sono laureati qualche anno fa, sono meno aggiornati. Quindi direi proprio di si.

Ha qualche altra considerazione da fare, prof.ssa Minghetti? Una in particolare: i diplomati in farmacia clinica sono pochi, ma possono diventare messaggeri per l’intera categoria. Basti pensare che, all’interno del Master, i farmacisti si trovano a realizzare ricerche cliniche. Si tende a credere che in farmacia non si possa fare ricerca, invece dovrebbe essere il contrario: bisognerebbe creare una rete di farmacisti che producano ricerca scientifica di qualità in farmacia. Questo aspetto porterebbe diversi vantaggi. Fra questi, potrebbe migliorare la percezione che la società ha del farmacista. (Questi aspetti sono stati trattati anche in un nostro recente articolo: “Il farmacista territoriale: commesso o professionista sanitario?”, ndr)

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